¿Qué es y para qué sirve?
Ayuda a cubrir gastos médicos elegibles definidos en la póliza. Cada plan puede manejar de forma distinta hospitalización, consultas, emergencias, medicamentos, maternidad, preexistencias, deducible, coaseguro y proveedores.
HospitalizaciónHabitación, honorarios y procedimientos elegibles según el plan.
Atención ambulatoriaConsultas, exámenes y terapias cuando estén contemplados.
EmergenciasLa póliza define cuándo aplica y cómo debe gestionarse la atención.
Red médicaPuede haber condiciones diferentes dentro y fuera de la red de proveedores.
Qué revisar al comparar
- Deducible anual o por evento.
- Coaseguro, copagos y topes de participación.
- Red de hospitales, clínicas y médicos.
- Límite anual, de por vida o por cobertura, si aplica.
- Maternidad, medicamentos y atención ambulatoria.
- Preexistencias, períodos de espera y exclusiones.
- Cobertura local e internacional.
Esta información es educativa. Siempre prevalecen las condiciones generales y particulares de la póliza emitida.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre deducible y coaseguro?
El deducible es la parte inicial que asume el asegurado según la póliza; el coaseguro suele ser un porcentaje de gastos elegibles que se comparte después.
¿Puedo atenderme en cualquier hospital?
Depende del plan. Es importante revisar la red y las condiciones aplicables fuera de ella.
¿Cubre una enfermedad que ya tenía?
Depende de la definición contractual de preexistencia, la declaración de salud y las condiciones aceptadas por la aseguradora.